Trois éléments sont mis en jeu dans l'acné: la séborrhée (production excessive de sébum par les glandes sébacées), la kératinisation (troubles du renouvellement cellulaire entraînant une accumulation du sébum dans le canal pilo-sébacé) et l'inflammation folliculaire (liée à la prolifération d'une bactérie, Propionibacterium acnes).
L'hyperséborrhée
Cette augmentation anormale de sébum est induite essentiellement par les androgènes, et principalement par la testostérone.
L'hyperkératinisation
Cette accumulation de cellules mortes dans les foliicules pileux produit un épaississement de la coche cornée de l'épiderme. Ce quui entraîne la formation de comédons ouverts et de comédons fermés (aussi appelés microkystes).
L'inflammation
Elle se manifeste par la prolifération d'une bactérie, Propionibacterium acnes. Les boutons deviennent alors rouges et douloureux.
Les types d'acné
L'acné chez l'adolescent
Rétentionnelle et inflammatoire, elle apparaît à la puberté et évolue par poussée. Disparaît en général (en général) après 20 ans.
L'acné de la femme adulte
D'origine pathologique ou physiologique. Il est possible aussi de rencontrer l'acné induite par contact avec des produits, notamment des cosmétiques.
Qu'est-ce qu'on trouve comme différents traitements?
1. Les topiques (médicaments qui agissent à l'endroit où on les applique)
- Luttant contre l'inflammation:
Peroxyde de benzoyle: Cutacnyl®. Attention, entre autres photosensibilisant.
Antibiotiques locaux: Erythromycine, Clindamycine
- Luttant contre les comédons et les microkystes:
Adapalène (Différine®)
Trétinoïne:
2. Les dermo-cosmétiques
- Gels nettoyants et eaux micellaires
- Actifs anti-inflammatoires: niacinamide, bisabolol...
- Actifs kératolytiques: acide salicylique, acide glycolique, LHA...
- Actifs séborégulateurs: pidolate de zinc...
- Actifs anti-bactériens: acide salicylique...
- Photo-protection dans le cas d'un traitement par Isotrétinoïne (Roaccutane®), Peroxyde de benzoyle, Tétracyclines
3. Microchirurgie de l'acné
Le dermatologue ouvre les microkystes et extrait les comédons.
Questions:
Pourquoi lorsqu'on revient de vacances au soleil les boutons réapparaissent?
Parce que le soleil induit une diminution de la séborrhée mais favorise aussi l'hyperkératinisation et donc la disparition apparente des imperfections. Mais quand il n'y a plus de soleil, la séborrhée revient, et l'acné aussi :(.
Pourquoi lorsqu'on entame un traitement contre l'acné par topiques (Cutacnyl® ou autres) l'acné peut persévérer ou s'aggraver?
Parce que les acnés sévères peuvent parfois résister à certains traitements. Le dermatologue peut alors passer au stade suivatn, en prescrivant de l'isotrétinoïne (Roaccutane®).
Quels médicaments peuvent déclencher ou favoriser l'acné?
Certains contraceptifs (sétrilets), corticoïdes au long cours, lithium, anti-tuberculeux (isoniazide), vitamine B12, iode...
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